期刊简介
本刊为全国性的综合性学术期刊，为广大从事妇幼保健、妇产科、儿科、男性科、生殖医学、计划生育等学科及从事相关学科基础、遗传、营养、环境、流行病、健康教育、医学管理、医学伦理、社会人文研究的专业人员提供展示研究成果、学术交流的平台。
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首页>中国生育健康杂志
- 杂志名称：中国生育健康杂志
- 主管单位：中国育生优育；中国优生优育
- 主办单位：中华人民共和国教育部
- 国际刊号：11-4831/R
- 国内刊号：11-4831/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库（CJFD）期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏
阴道直肠旁深部血肿保守治疗1例
邓利荣；李先华；彭桂平
关键词：阴道检查, 直肠, 深部血肿, 血红蛋白, 肛门检查, 产后, 包块, 血常规, 生命体征, 纱布压迫, 后壁, 会阴, 出血, 不规则, 自然分娩, 药物止血, 血管损伤, 疼痛, 胎儿体重, 胎儿娩出
摘要：临床资料孕妇27岁，孕39周，孕1产0，下腹不规则胀痛3 h入院。产科检查：宫高35 cm，腹围96 cm，骨盆测量正常，胎心138次／分，宫缩不规则，宫颈未消，宫口未开，头先露。初步诊断：孕39周头位先兆临产，孕1产0，枕左前。自然分娩一活男婴，胎儿体重3900 g，胎儿娩出后即发现左侧阴道口处约3 cm ×4 cm表浅血肿，活性动血，予以间断缝合，并常规缝合右侧会阴切口，检查阴道创面无渗血，肛门检查无异常。产后3 h，自解小便一次，无晕厥。产后6 h左右，产妇诉会阴部胀痛可忍受，随后出现肛门坠胀、疼痛。阴道及肛门检查可触及约10 cm ×8 cm包块，张力较高，并突向直肠腔。急诊B 超检查示阴道后壁非均质性包块，约104 cm ×72 cm；血常规血红蛋白74 g／L。血肿较大，请外科主任协诊清创术，术中探查见阴道壁表面色泽尚可，拆除原会阴左则血肿部分缝线，未见积血块及活动性出血，寻找出血点困难，考虑可能深部直肠旁血管损伤、出血，拟决定行保守观察治疗，予以纱布压迫及药物止血，留置尿管，密切监测生命体征及血红蛋白的变化。术后患者肛门疼痛逐渐减轻，生命体征稳定，肛门检查血肿未见增大，复查 B 超示阴道后壁包块约86 cm ×65 cm ×57 cm，血常规示血红蛋白84 g。产后多次B超示阴道后壁包块逐渐缩小，产后21 d血肿为70 cm ×49 cm，B超定位于阴道内直肠旁血肿积血抽除术，抽出陈旧性暗红色血液约80 ml，穿刺后局部纱布压迫；产后40 d，B超示阴道后壁包块27 cm ×21 cm，血常规血红蛋白114 g／L，出院随诊；产后2个月B超，阴道检查，肛门检查均未见明显包块。
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